C’est quoi ?
Les Thérapies Cognitives,
Comportementales
et Emotionnelles
C’est quoi ?
Les Thérapies Comportementales, Cognitives et Émotionnelles sont un ensemble de pratiques qui vont s’intéresser à l’interaction entre nos pensées, nos émotions et nos sensations. Elles se basent sur la théorie qui postule que nos pensées agissent sur nos émotions et nos comportements. Les réactions qui peuvent nous poser problème sont la résultante d’apprentissage liés à des expériences antérieures.
En cherchant à identifier et comprendre notre fonctionnement cognitif (nos pensées et schémas), nous pouvons changer nos comportements et ressentir un mieux-être.
Après une analyse complète des symptômes et l’établissement d’un diagnostic, le thérapeute utilisera différents types de techniques plus accès sur le cognitif, l’émotionnel et/ ou le comportement.
Elles orientent la prise en charge sur les problèmes actuels, comment y faire face maintenant et envisager le futur plus sereinement.
Le patient joue un rôle actif dans la prise en charge, la relation est collaborative et l’alliance thérapeutique est primordiale.
On distingue 3 vagues (ou périodes) dans l’évolution des TCCE. Elles se sont enrichies, au fur et à mesure du temps, des réflexions cliniques intégrant des approches cognitivo-émotionnelles.
- La 1ère vague, dans les années 50, on l’appelle la vague comportementale. Elle est basée sur les travaux de Pavlov. Elle se cible sur les comportements dysfonctionnels et cherche à établir des comportements alternatifs (avec Pavlov et Skinner, notamment)
- La 2ème vague, dans les années 70, est la vague cognitive. Elle s’intéresse plus aux pensées automatiques.
Les approches d’ Aaron T. Beck, Albert Ellis et Albert bandera sont des références pour cette vague. Elles mettent en avant les distorsions cognitives et les schémas de pensées dysfonctionnels, utilisant, notamment, la restructuration cognitive afin de développer des schémas plus adaptés.
La thérapie visera donc, par un nouvel apprentissage, à remplacer le comportement inadapté, dans le contexte actuel, par un comportement plus adapté correspondant à ce que souhaite le patient
Avec les 1ères et 2èmes vagues, le thérapeute va utiliser plusieurs techniques (désensibilisation systématique, techniques d’exposition variées, relaxation, entraînement aux habiletés sociales, restructuration cognitive, questionnement socratique…) en fonction du patient et des résultats publiés pour des troubles similaires.
- La 3ème vague, des années 90 à nos jours, est dite plus « émotionnelle ». Elle est est basée sur l’acceptation et la pleine conscience. Acceptation de ses pensées, émotions, son vécu sans jugement, plutôt que de chercher à les modifier.
Pour quoi ? Pour qui ?
Validées scientifiquement, ces approches sont recommandées pour de nombreux troubles :
- Tous les troubles anxieux (TOC, anxiété sociale et scolaire, phobie spécifique, trouble anxieux généralisé (TAG), trouble panique, trouble de stress post traumatique),
- Les troubles de l’humeur (dépression, bipolarité, dysrégulation émotionnelle),
- Troubles du sommeil et alimentaire,
- Conduites addictives (alcool, drogue, achat compulsif, jeux…),
- TDAH et troubles du comportement,
- Certains troubles de la personnalité (trouble personnalité dépendante, évitante, obsessionnelle compulsive, borderline).
Pour en savoir plus : « Psychothérapie, trois approches évaluées » – Une Expertise Collective de l’Inserm
Focus sur mes formations en « 3ème vague des TCCE»
La « 3e vague des TCC », est qualifiée comme étant plus émotionnelle.
Elle se distingue des précédentes par plusieurs caractéristiques:
- Le psychologue cherche à modifier la relation du patient à son symptôme plutôt que le symptôme lui-même
- Il aide le patient à accepter les émotions, les pensées automatiques et les ressentis physiques, au lieu de les fuir ou de chercher à les modifier
- l’accueil du symptôme sans jugement prend une part importante dans le travail psychothérapique
- la mise à distance des pensées est privilégier, et non pas leur restructuration rationnelle.
- La pleine conscience est centrale.
Si la 2ème vague cherche à modifier les pensées irrationnelles et les émotions désagréables, la 3ème vague intervient plus sur la relation de la personne avec ses cognitions, ses émotions, sensations et réactions.
Elle vise à développer de nouvelles compétences pour mieux vivre avec ces différents états (émotionnels, physiques, cognitifs et comportementaux) et se sentir plus en cohérence avec soi-même, ses valeurs profondes et les autres.
La souffrance humaine est considérée comme partagée par tous.
Parmi, les TCCE de cette 3ème vague, on trouve :
La thérapie ACT
(Thérapie d’acceptation et d’engagement (Acceptance and Commitment Therapy, ACT))
(S. Hayes, Strosahl et Wilson, 1999, R. Harris 2009)
Elle met l’accent sur l’acceptation des ressentis et des expériences, la pleine conscience et la distanciation cognitive, pour favoriser l’action et la vitalité, en accord avec ses valeurs profondes.
Elle est sous tendu par des présupposés théoriques et des observations cliniques qu’il ya des mêmes processus dysfonctionnels dans la plupart des psychopathologies : Evitement expérientiel, manque de flexibilité mentale et fusion avec le langage et les pensées.
Elle vise à développer la flexibilité psychologique dans 6 domaines à l’opposé d’une certaine rigidité, génératrice de comportements de lutte (évitement, contrôle, agressivité) conduisants à l’augmentation de la souffrance.
Les comportements liés à l’anxiété et à la dépression sont favorablement atténués par ce type d’approche.
« Pour vivre une vie qui a du sens, vous devez l’orienter. Or, vous avez pour cela des valeurs bien ancrées au plus profond de vous même. Connectez-vous à ces valeurs et utilisez-les pour orientez votre vie. Cultivez le sentiment de donner un sens à votre vie. Et souvenez vous du dicton : « la vie apporte davantage aux gens qui profitent le plus de ce que la vie apporte » R.Harris.
Efficacy of the third wave of behavioral therapies: A systematic review and meta-analysis
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000579670700246X
TFC (Thérapie Fondée Compassion)
( P. Gilbert, 2000)
C’est une approche multimodale, faisant partie des TCCE, qui intègre également des éléments de la théorie de l’évolution , la théorie de l’attachement, les neurosciences et la pleine conscience, ainsi que la psychologie clinique et sociale.
Elle cherche, entre autres, à développer le système de régulation des émotions centré sur l’apaisement et l’affiliation, générateur d’ocytocine et d’endorphine, plutôt que sur les deux autres systèmes existants chez chacun : le système centré sur la menace (noradrénaline et corticostréroïdes), destinée à l’origine à favoriser la survie de l’espèce ou le système centré sur les besoins et instincts (dopamine).
En intégrant la compassion et l’auto-compassion, les individus peuvent développer des stratégies efficaces pour faire face à leur souffrance et à cultiver un plus grand sentiment de bien-être.
La TFC fait objet aussi l’objet d’études et se trouve préconisée par rapport aux personnes faisant l’objet d’auto-critique, de honte et de carences psychoaffectives.
A Meta-Analysis of Compassion-Based Interventions: Current State of Knowledge and Future Directions
James N. Kirby, Cassandra L. Tellegen, Stanley R. Steindl
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005789417300667?via%3Dihub
Méditation et pleine conscience ou mindfullness
La pleine conscience est une technique développée à partir des pratiques de méditation bouddhistes et popularisée par un médecin américain, John Kabat Zinn, dans les années 70. Il a mis en place le programme MBSR (gestion du stress et de la douleur par la pratique de la méditation, de la pleine conscience et du yoga) aux Etats Unis. Le succès de ce programme fait qu’il est utilisé dans plus de 600 hôpitaux et centres cliniques dans le monde.
La pratique de la pleine conscience implique d’être présent dans l’instant présent. Ce qui signifie de porter attention à ce qui se passe en nous et autour de nous, sans jugement ni critique.
Cela nécessite une auto-régulation de l’attention et une orientation vers l’expérience vécue, avec ouverture et acceptation de celle-çi.
De nombreuses études ont montré que la pratique régulière de la pleine conscience peut aider à réduire certains symptômes physiques et psychologiques, notamment le stress, l’anxiété et la dépression ou de douleur chronique. Elle peut également améliorer la qualité de vie en général, en aidant à développer une plus grande capacité à gérer les émotions, à augmenter la compassion et l’empathie, et à améliorer les relations interpersonnelles.
D’autres programmes d’accompagnements thérapeutiques basés sur la pleine conscience ont été développés, comme l’approche MBCT (Mindfullness Based Cognitive Therapy) de Seagal et Al. (2006).
https://hal.science/hal-02944120/
« On ne peut arrêter les vagues, mais on peut apprendre à surfer dessus » – John Kabat Zinn
La psychologie positive
Elle est complémentaire de l’ approche TCCE
La psychologie positive est « l’étude des conditions et processus qui contribuent à l’épanouissement ou au fonctionnement optimal des individus, des groupes et des institutions » S.L. Gable et J. Haidt.
Principal initiateur de la psychologie positive, après la seconde guerre mondiale, Martin Seligman a voulu élargir le domaine de recherche en psychologie pour améliorer la vie de tous les gens, et pas seulement la sphère de la psychopathologie, jusqu’ici principalement développée.
Il ne s’agit pas de voir la vie de positive ou d’avoir une vision égocentrique, caractérisée par une quête exclusive de développement individuel. Il s’agit également d’améliorer les relations interpersonnelles et sociales.
En France, Rebecca Shakland, enseignante chercheuse en psychologie positive, a initié un programme, que j’ai suivi, avec d’autres professionnels reconnus, dont Ilios Kotsou (Chercheur en psychologie des émotions) et Christophe André (psychiatre et psychothérapeute).
il s’agit du programme CARE (Cohérence, Attention, Relation, Engagement). Il permet d’apprendre à prendre soin de soi, des autres et de son environnement de vie.
La psychologie positive postulant qu’on parvient à un bien-être optimal lorsque sont réunies à la fois des émotions agréables fréquentes (bien-être hédonique) et le sentiment que notre vie a du sens (bien-être eudémonique).
Le concept de développement de nos ressources personnelles étant primordial.
Contact
Vous pouvez me contacter par mail : royerlaur@gmail.com
ou téléphone : 07.66.26.68.06.
Les consultations peuvent se passer :
- En présentiel : Le mercredi : 2 rue de la Bienfaisance à Nîmes
- En téléconsultation : Le vendredi après-midi
Vous pouvez prendre rendez-vous sur :